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“醫保統籌”“個人自付”“個人自費”有什么區別?

來源:原創  發布時間:2024-05-08  瀏覽:7947  字體【 【關閉】
 
很多人去看病時,都搞不清楚費用單據中的“醫保統籌”“個人自費”“個人自付”這幾個項目有什么區別。
也有很多人對自付一、自付二、自費分別代表什么意思,沒弄明白。
今天來給大家科普一下這幾個概念。
醫保統籌支付
醫保統籌支付,就是用醫保統籌帳戶里的錢,來支付參保人相關醫療費用,參保人員無需另外支付。
使用醫保統籌支付,需要達到醫保統籌地區起付線標準。起付線標準與醫保類型以及醫院級別相關。
自付費用
自付費用,是指醫保范圍內,需要由患者負擔的醫療費金額。
可先由醫保個人賬戶內的余額進行支付,不夠的部分再用現金支付。
個人自付一般是由自付一和自付二構成的。
自付一
自付一指的是在醫保目錄內的,報銷比例之外的部分。包括醫保起付線以下的部分,封頂線以上部分,以及共負段內超出報銷比例、需要個人承擔的部分。
自付二
有些藥品、診療項目、耗材,在醫保范圍內,但不是100%報銷。自付二指的就是這部分醫保報銷比例以外的金額。
例如,我們經常聽到的甲乙類藥品,其中甲類藥品可全部進入醫保的報銷范圍,而乙類藥品就有一定的自付比例。因此,乙類藥品費用結算時,通常就會涉及自付二。
個人自費
醫保統籌支付和自付支付,對象都是在醫保范圍內的項目。
而個人自費,指的就是醫保范圍外的藥品、項目,由參保人員全額支付。

責任編輯:李民
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